肝炎の撲滅

キガリ ‒ジャン・ポール・ヌドゥウムウェさんが妊娠中の妻のクリニック受診に付き添い、肝炎検査を受けることにしたとき、陽性結果が出て3か月の治療を受けて健康と幸福が回復し、「生まれ変わった」と感じることになるとは想像もしていなかった。 ”。

ルワンダの首都キガリ郊外のガサボ地区に住むヌドゥウムウェさんは、原因不明の病気に苦しんでいた。 彼はひどい病気で座ることも眠れず、短い距離さえ歩くこともできなくなりました。

「皆さんに検査を受けるよう勧めます。 あなたが陽性反応を示した場合、医療従事者はあなたの世話をする準備ができています。」 ジャン・ポール・ンドゥヴムウェさん、C型肝炎感染から回復

肝炎を撲滅するためのルワンダの包括的戦略の一環であるその日の検査は、おそらく彼の命を救っただろう。 ウイルス性肝炎は、肝臓の瘢痕化（肝硬変）や肝臓がんにつながる可能性のある肝臓の炎症であり、感染によって重篤な健康合併症が引き起こされるまで、明らかな症状が現れないことが多いため、サイレントキラーとして知られています。

ルワンダは、公衆衛生上の脅威としてのウイルス性肝炎の排除の検証を試験的に行うために、2018年に世界保健機関（WHO）によって評価され選ばれた世界7カ国の1つです。 「この訓練により、ルワンダは肝炎撲滅目標の達成に向けてより一層努力するようになりました」とルワンダ生物医療センターの性感染症およびその他の血液媒介感染症部門の責任者であるジャンビエ・セルモンド博士は述べています。

ルワンダは肝炎の予防、治療、ケアを変革し、国家目標をすべて達成しました。 これには、15 歳以上の 700 万人以上のスクリーニングが含まれ、6 万人が治療を開始し、C 型肝炎感染率を 1% 未満に低減します。 ルワンダは、WHOの目標期限である2030年を上回り、2024年までにC型肝炎撲滅を達成するという独自の目標達成に向けて順調に進んでいる。

「WHOはルワンダ政府の功績を称賛し、撲滅に向けた同国の取り組みを引き続き支援していく。」 ムハイムプンドゥ・リバカレ博士、WHO ルワンダ

政府はこれらの成果を達成するために、さまざまな主要な介入を実施しました。 肝炎患者に対する医療サービスは最低レベルのケアに分散化されていました。 医師から看護師へのタスクシェアリングが導入されており、看護師は医師の監督の下、一次医療レベルで単純な症例をスクリーニングして治療し、複雑な症例を高度な医療レベルに紹介するように訓練されています。

迅速検査結果は 20 分で得られ、政府はすべての患者に無料の治療を提供するために医薬品調達コストを 20 分の 1 に削減することも交渉しました。 「これらの戦略は非常に重要であり、検査と治療へのアクセスが増加しました」とセルモンド博士は言います。

キガリの一次医療施設であるギコンド保健センターの肝炎科で働く看護師のマリー・ローズ・クウィトンダさんは、彼女のような医療従事者のスキルアップが、患者の検査や治療を可能にしてくれたことは非常に貴重だと語る。

「ワークフローが劇的に変わりました。 以前は、肝炎の人々を見つけて検査するための全国的なキャンペーンを実施していました。 最近では、毎日診療所に入るほぼ全員を検査しています」と彼女は言います。

WHOは、国家ガイドラインの開発とルワンダの状況への適応に向けた世界的なガイドラインと技術的ガイダンスを提供する上で中心的な役割を果たしてきました。 セルモンド博士によると、この組織は撲滅目標に向けた進捗状況を監視し、国を軌道に乗せ続けているという。

「2018年に国家撲滅計画を開始して以来、WHOはあらゆる段階でルワンダ政府と協力してきました」とWHOルワンダ肝炎プログラム責任者のムハイムプンドゥ・リバカレ博士は言う。 「WHOはルワンダ政府の功績を称賛し、撲滅に向けた同国の取り組みを引き続き支援していく。」 ヌドゥウムウェさんの回復は治療の効果の証拠であり、現在は住宅塗装職人として仕事に復帰している。 「皆さんに検査を受けるよう勧めます。 あなたが陽性反応を示した場合、医療従事者はあなたの世話をする準備ができています」と彼は言います。